Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể bị tổn thương xương chậu và các cơ quan trong bụng như ruột, bàng quang.... Riêng với 2 tinh hoàn, nguyên tắc cứu chữa là làm sao để duy trì được chức năng sinh sản, nội tiết, thẩm mỹ của tinh hoàn, song song vẫn đảm bảo chức năng của dương vật (tình dục và đi tiểu).
Nếu chỉ bị đứt 1 tinh hoàn, tinh hoàn kia vẫn còn thì không nên tốn công mổ nối tinh hoàn làm gì mà cần tập trung lo giữ tinh hoàn còn lại: làm sạch vết thương, khâu da bìu che phủ, chống nhiễm trùng. Tinh hoàn bị đứt có thể chuyển tới bệnh viện chuyên thụ tinh trong ống nghiệm để trữ lạnh mô tinh hoàn.
Nếu chẳng may cả 2 tinh hoàn đều bị đứt thì:
- Cho ngay tinh hoàn vào bao sạch, phủ đá lạnh ở bên ngoài. Tinh hoàn đã lìa khỏi cơ thể vẫn có thể hồi phục được sau 4-6 giờ, thời gian này sẽ càng lâu hơn ví dụ tinh hoàn được giữ lạnh.
- Không nên chuyển cả 2 tinh hoàn đến một bệnh viện chuyên Tiết niệu - Nam khoa mà cần chuyển ngay một tinh hoàn tới một Trung tâm Thụ tinh trong ống nghiệm như bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Hùng Vương. Các cơ sở này có khả năng lưu trữ mô tinh hoàn. Khi bệnh nhân cần có con, mô tinh hoàn sẽ được rã đông, trích tinh trùng trong đó để làm thụ tinh trong ống nghiệm. Tinh hoàn còn lại và bệnh nhân cần được chuyển tới 1 bệnh viện có khoa Vi phẫu tạo hình như bệnh viện Chấn thương chỉnh hình (nếu bệnh nhân không bị chấn thương bụng). Phẫu thuật nối tinh hoàn bản chất là vi phẫu thuật nối động mạch, tĩnh mạch tinh hoàn, và cần được thực hiện bởi các chuyên gia vào vi phẫu thuật mạch máu.
Nếu bệnh nhân có chấn thương bụng, cần phẫu thuật thì bệnh nhân nên được chuyển tới một bệnh viện chuyên vào phẫu thuật bụng và bác sĩ chuyên về vi phẫu thuật mạch máu sẽ được mời tới điều trị.
Trong trường hợp tai nạn giao thông mà người sơ cứu không biết bệnh nhân có bị chấn thương bụng hay không thì nên chuyển bệnh nhân tới 1 bệnh viện chuyên vào chấn thương. Khi đó, nếu như cần nối tinh hoàn thì các chuyên gia chuyên nghiệp về vi phẫu thuật mạch máu sẽ được mời tới.
Về mặt thẩm mỹ và tâm lý, thiếu 1 (và đặc biệt thiếu cả hai bên) tinh hoàn trong bìu có thể gây mặc cảm cho bệnh nhân. Khi đó, phẫu thuật gắn tinh hoàn nhân tạo là hướng giải quyết tối ưu với điều kiện bệnh nhân phải còn ổ da bìu. Vì vậy, cần bảo tồn tối đa ổ da bìu cho bệnh nhân. Không nên dùng da bìu để đắp cho dương vật vì dương vật có thể được che phủ bằng ghép da mỏng. Phẫu thuật gắn tinh hoàn nhân tạo chỉ nên thực hiện sau lúc mọi chuyện đã êm xuôi, vài tháng sau tai nạn.
TS BS Nguyễn Thành Như
0 nhận xét:
Đăng nhận xét